入 会 申 请 表    1、为保证会员能及时享受俱乐部服务，以下栏目请务必详细填写，填写越详细，服务越及时、全面。    2、俱乐部与会员本人联系出现障碍时，会与其指定的联系人联系，并视为对会员本身的服务。    3、请务必查验工作人员“服务代办特许证”，并拨打24小时服务热线025-96069，进行核实。    [ 红色部分为必填 ] 会 员 信 息 会籍信息 会员姓名   性别 出生日期   证件名称 证件号码 联系信息 单位名称 单位类别 学历 职务 单位地址 邮编 办公电话 家庭地址 邮编 家庭电话 移动电话 电子邮箱 其他电话 指定联系人姓名 关系 移动电话 其他电话 驾证信息 档案号 有效期 初次领证日期 准驾车型 会员卡类别 VIP银卡 VIP金卡 VIP白金卡    注:会员家庭电话、指定联系人仅在其他联系方式发生障碍时使用。 资料邮寄地址 住宅地址 单位地址 其他地址 （请注明）   邮编 车 辆 信 息 行驶证 车牌号码 车辆类型 车辆性质 黑牌 军牌 其他 厂商型号 登记日期 检验有效期 车身颜色 车主 养路费已缴至 缴费周期 保 险 保险公司 保险单号 保险期限 发动机号 车架号     注：为了能让您顺利、快捷地享受苏友保险代办及理赔一条龙服务，请您提供详细的保险信息。